【特派記者詹惠玲/臺中報導】
多年來人手一杯飲料蔚為風潮,成就糖尿病、腎臟病人口急劇增加,依台灣健保資料庫的大數據得知,糖尿病患者甚至會增加罹患癌症的風險,且因肥胖引起的糖尿病亦漸趨向年輕化。中國醫藥大學附設醫院
(中國附醫)減重外科李旻憲主任表示,進行胃縮小及胃繞道手術,平均約可減輕超重體重的75%
中國附醫減重外科已達
1500多案例數,且獲得2016SNQ (Symbol of National Quality國家品質標章)高品質減重手術之殊榮;據統計研究發現,施在該院進行糖尿病及減重手術之糖尿病病人,高達九成之機率可達到緩解。
一般人觀念,糖尿病為不可根治之慢性疾病,需與藥物一輩子為伍。過去用來治療肥胖的減重手術,後來被證實可有效緩解糖尿病。研究顯示,病人施行代謝手術,術後體重降低、改變腸胃道賀爾蒙分泌,以及胰島素抗性下降,提升敏感性,可以顯著地降低血糖與醣化血色素;進而緩解因肥胖引起的糖尿病。李旻憲醫師建議,經確診為糖尿病且合併病態性肥胖者,最好於剛罹病幾年內接受手術,可望保留較多的胰臟功能,並達到治癒糖尿病的機會。
就像個案中這位年紀僅18歲的梁姓少年,於1053月至中國醫藥大學減重外科李旻憲主任門診時,已患有高血壓及第二型糖尿病六個月了,每天需施打胰島素及服用藥物來控制血糖及血壓。
且因肥胖問題,長期缺乏自信,伴有憂鬱及焦慮症狀,生活品質欠佳。經詳細評估及檢查後,於
1054月進行腹腔鏡胃袖狀切除手術,術後一個月糖尿病及高血壓皆得到緩解,不需胰島素及口服藥物介入。目前術後8個月,體重已由術前的125公斤下降至73公斤。術後整個人充滿自信及活力,儼然一位型男,積極努力工作,閒暇之餘則與朋友打籃球或相約出遊。
精神科醫師鄭晴表示,肥胖患者較一般人更容易合併身心健康問題,包括憂鬱、缺乏自信、飲食障礙等。國外大型研究顯示因肥胖而尋求減重手術之患者約兩成有憂鬱症,兩成有狂食症,而減重手術可減少及改善約一半術前有憂鬱症的情形。
目前研究也顯示,因為減重手術經由腸胃系統而影響到神經及荷爾蒙系統,所以嗜食及狂食的情況也因手術而改善。目前中國附醫減重外科及精神醫療團隊的共同照護能讓肥胖患者達到最完整的身心健康。

此手術健保有部分給付,條件為1855歲、身體質量指數(BMI) 35、接受6個月內科治療無效、無主要精神疾病或濫用藥物者,就符合健保給付條件;目前減重手術採腹腔鏡手術進行,傷口小、恢復快、3天即可出院;手術費用約為16萬元。  

    

【記者徐鳳如/台南市報導】
80歲的老農李伯伯,生活簡樸沒有什麼不良嗜好,不過由於是C型肝炎的患者,8年前,在臺南市立安南醫院追蹤追蹤C型肝炎身體狀況時,在李伯伯的肝臟發現了兩顆腫瘤,後來證實是肝癌。在接受射頻治療後,腫瘤消失了。
安南醫院放射腫瘤科詹凱翔醫師表示,C型肝炎患者的宿命,就是肝臟腫瘤很容易再次復發。7年前跟5年前,李伯伯的肝臟分別被發現有肝癌復發,還好由於固定追蹤,於是都在腫瘤很小時便使用射頻治療控制住。然而,這些年來,李伯伯也陸續罹患糖尿病、腎臟病等慢性疾病,體力已大不如前。
去年,李伯伯追蹤的胎兒蛋白指數節節上升,高達正常值的3倍,於是醫師安排肝臟核磁共振檢查,居然在緊靠膽囊的肝臟旁發現到近2公分的肝癌。
由於肝癌緊靠膽囊,再加上李伯伯身體狀況不好,無論是手術或者射頻治療都有較高的風險性,於是詹凱翔醫師建議李伯伯來放射腫瘤科尋求一種非侵入性、副作用小的治療方法。
詹凱翔醫師指出,考量到李伯伯的狀況,於是採用了不同呼吸狀態的定位模式,以利追蹤腫瘤隨呼吸而移動的軌跡,另外,治療時也利用精準影像導引去掃描,讓每次治療都能更為準確。在整個療程中,李伯伯每天就像來醫院上班,每天固定時間來治療10分鐘外,並沒有什麼不舒服,還時常跟工作人員開玩笑。療程結束後,追蹤胎兒蛋白指數居然回到正常值了,一直到現在都沒有再次復發。
詹凱翔醫師強調,放射治療是一種從遠端、非侵入性的癌症治療,如何精準的定位,這是很重要的環節。一般而言,我們會製作模型來固定身體,並且在身上畫上一些記號來定位。但是,即使有這些模型、記號,在接受放射治療時,患者難免會因為各種因素而移動,每天都可能會產生0.4-2公分的移動。而這些差距不只會影響照射範圍,更影響正常組織所受到的傷害。
針對這樣的情況,因應呼吸動作去調整照射範圍,可以確保腫瘤不會遺漏掉。而精準影像導引更能在每次的治療前利用機器上面的X光機拍攝當場患者治療時的影像,藉由這些立即的影像去導引機器自動校正每次治療的位移誤差,達到更高的精準度。
但是,一般而言健保針對精準影像導引放射治療並不給付,這部分因應不同醫院的設備、技術,會有不同的收費標準。另外,使用影像導引會減少副作用,但是並不會讓副作用不會產生,這方面常常會讓患者有所誤解。
詹凱翔醫師說,目前安南醫院放射腫瘤科全面使用醫學中心等級的軟硬體設備,搭配專業精確的模型定位團隊與醫師針對患者制定的客製化療程,成就所謂銳速、智能的「銳智刀」,在提升治癒率的前提下,更期望改善患者的治療品質,讓癌症患者不只能活,更能活得好。
訊息來源: 中國醫藥大學
       

  

 

  

 

【特派記者詹惠玲/臺中報導】
宏福實業集團(宏福)深耕北越十四年,回饋當地的慈善關懷文化,為越南變形巨腿女孩阮氏巒圓夢。于去年六月來台展開國際醫療人道援助之旅,今年一月已經可以行走的阮氏巒,將穿著宏福為她提供的特殊機能鞋,回越南和家人團聚。
而宏福和中國醫藥大學附設醫院
(中國附醫)這項國際醫療援助的合作案例,也深受外交部重視,NGO國際事務會特頒表揚狀,讚許宏福以及中國附醫,協助政府推動國民外交。
阮氏巒的主治醫師、中國附醫國際醫療中心陳宏基院長,有多年國際醫療重難症重建手術的成功經驗,從去年六月以來領軍五次高階手術,完成三階段的療程。
陳宏基院長表示此個案是世界上困難罕見的
K-T綜合症(Klippel-Trenaunay-Syndrome)
 透過團隊協作式整合醫療,結合婦產科、直腸外科、小兒外科、胸腔科、心臟內外科、麻醉科等,成功突破K-T綜合症的治療限制,重建身體各部位等四大畸形。
其中包括拿掉
15公斤變形巨腿的淋巴血管瘤;以及在無法預測的肺栓塞出現時,醫療團隊展現了專業完美的迅速搶救。
最後在完全沒有併發症的情況下,阮氏巒經過積極復建,現在已經可以行走自如,自己料理起居了。
由此案例可以證明中國附醫的堅強實力,及各醫療專業的精密整合。
  
宏福多年來在越南落實企業責任在地回饋,迅速響應中國附醫的國際醫療援助,獨家贊助阮氏巒400萬元的醫藥費用。
此次為了阮氏巒回越南後,可保護持續復健中的左腿,宏福還安排專家為阮氏巒量制特殊機能鞋款。
宏福實業集團副董事長張志邦表示,台越關係日益緊密,台商在越南創造眾多就業機會,深耕越南、慈善回饋一直是宏福的企業文化。
此次與中國附醫合作國際醫療人道援助,希望可以拋磚引玉,吸引更多越南台商回饋當地。宏福也期望拓展出一條整合醫療、企業和政府三方力量的模式,攜手傳愛無國界。

宏福國際醫療援助的啟航,為越南罕見疾病醫療貢獻心力,不僅建立台商在地的友善形象,更是提高台灣的國際能見度。
阮氏巒跨海來台治療,已經吸引越南河內多家媒體的關注報導。
阮氏巒的成功案例帶來無限盼望,愛與感恩的重生生命,讓夢想飛翔。
           
【特派記者詹惠玲/臺中報導】
近年來重大兒虐事件檢討會議中發現,因虐待、疏忽致死
0-3歲嬰幼兒即佔了八成。
施虐者多數是父母親或其同居人等主要照顧者,換句話說原本應該愛好好照顧你的人,卻可能是傷害你最深的人.研究分析指出兒虐致死的可能危險因素除了父母親年輕生子,主要照顧者不適當之外,家庭暴力事件安置個案、家中經濟不穩定、照顧者情緒控管失當、孩童本身容易哭鬧難安撫、未能滿足父母期待或願望的兒童、父母親婚姻或情感關係不穩定、家庭本身缺乏支持系統等等都是其中因素,值得我們關切。

12月至今,兒童加護病房特別的忙碌,陸續進來九位疑似兒童疏忽和虐待的個案。
三位因為趴睡發生窒息的情況,其中兩個
3-4個月大的寶寶,所幸在緊急處置、觀察和診治後,已無大礙返家,算是不幸中的大幸。另一位一月份送急診的一個月大女嬰則不幸死亡。
家長們應注意不要讓一歲以下的嬰兒單獨趴睡,趴睡是造成嬰兒猝死的重要危險因素之一,另外置放嬰兒在過軟的床鋪、被褥上也須避免,以免臉鼻陷入其中,而導致窒息。

一月份除了一位兩歲的男童因為嚴重外傷,已經通報社會局安置,其他五位疑似受虐性腦傷,小寶寶平均年齡約5個月大,十二月有四位男嬰,一月有一位女嬰,主訴皆為突發性意識不清,發生的地點有三位在保姆家中,二位在自家發生,入院時除一位外,其餘無明顯外傷,但檢查後卻分別有不同程度的腦部硬腦膜下出血、腦傷和視網膜出血,其中一位四個月大的苗栗林姓男嬰於住院後約10日傷重不治死亡,其他四位目前仍在加護病房救治中。
此五例臨床表徵,高度懷疑屬於受虐性腦傷。受虐性腦傷舊稱嬰兒搖晃症候群是一種兒童虐待引起的病症,常發生於未滿
3歲兒童,2-4個月嬰兒最常見。研究資料顯示受虐性腦傷佔所有兒虐案件10%,死亡率可達25%
一般生活中的玩耍,如幼兒在大人膝蓋上晃動或輕輕拋起等動作雖具有危險性,但這些都不會造成「嬰兒搖晃症候群」的腦傷,其搖晃力道必須十分強烈,使得兒童頭部承受猛烈、非意外、重複、加速或減速的頭頸部劇烈運動,才會造成腦部損傷,所以
2009年美國兒科醫學會將嬰兒搖晃症候群視為受虐性腦傷的一種形式。
在重大兒虐案件分析中指出約2成致死案件,其照顧者宣稱因墜落或物品撞傷頭部而窒息,但事實並非如此。
最常見的誘發因素是嬰幼兒強烈哭泣,引起照顧者的挫折或怒氣,以握住手腳或肩膀的方式劇烈搖晃或甚至投擲嬰幼兒所導致。因為撞擊處可能是床墊之類的非堅硬表面或只是劇烈搖晃,外表可能沒有瘀傷。
臨床症狀包括:嗜睡、劇烈嘔吐、抽搐、煩躁不安、沒有反應、甚至失去意識。受虐性腦傷可能導致死亡或嚴重的永久性神經系統後遺症,包括腦性麻痺、心智發育遲緩、眼盲、癲癇與學習障礙等。

中國醫藥大學兒童醫院兒童神經科 張鈺孜醫師強調常見的疑似兒虐個案,由於身體並無明顯外傷,又是單一事件,很容易被社會大眾忽略。
然而,台灣每
10分鐘有一位兒少被通報虐待或疏忽,足可見其日益嚴重性。
去年,中國醫藥大學兒童醫院在台中市政府輔導下,成立台中市兒少保護醫療服務示範中心,因為唯有站在第一線的醫療人員才能透過醫療檢查發現受虐個案。
中國醫藥大學兒童醫院不僅守護兒童健康,更負起捍衛兒少生存權利的義務,。

年關將近,照顧者或許會因此面臨更多的壓力,因而增加兒虐或疏忽事件的發生;
這段期間,我們需要關心周遭的朋友,適時給予協助,期盼醫療第一線的努力,能停止悲劇上演,讓我們從心開始愛,醫起停止兒少虐待。
                    
【記者詹惠玲/臺中報導】
一位兩歲小朋友因為兩眼大小不一到中國醫藥大學兒童醫院就診,經兒童整形外科陳信翰醫師詳細檢查後確認是先天性眼瞼下垂
,由於下垂程度已經遮蓋到瞳孔,若嚴重會影響日後視力造成以後弱視,遂進行「提眼瞼肌拉提手術」來矯正,術後小朋友再也不須用力提高眉毛,仰頭抬下巴看東西,也不會因為瞳孔被下垂眼皮遮蓋而耽誤眼睛重要的發育時間。
何謂「先天性眼瞼下垂」? 陳醫師表示:眼睛需要肌肉收縮才能張開,這條肌肉稱為提眼瞼肌,如果肌肉先天發育不良,就會導致上眼皮無法張開或張開不夠,此謂先天性眼瞼下垂。這種現象可以單側眼睛,也可以雙側,偏偏小小孩正是眼睛發育的重要時期,如果沒有光線的刺激(因為眼睛無法張開)會導致弱視的產生,此時就必須進行手術矯正,否則錯過治療黃金期會造成視力永久的傷害。  
除了肌肉先天發育不良,也有可能是腫瘤或是神經問題,所以術前必須做詳細的問診及檢查,另外小朋友為了睜大眼睛常常出現眉毛用力提高,甚至仰頭抬下巴的動作,當視線被下垂眼皮遮住,便有可能產生視線遮障的效果,這就是「遮障性弱視」。
所以臨床上,若發現下垂的眼瞼邊緣(即睫毛根部),已經遮蓋住瞳孔,那麼將來弱視的可能性就很高,這樣的小朋友會建議這種治療方式。
          
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